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保障高保費低 公勝醫責險擴大承保範圍

台灣新聞   2014年02月21日 15:23   评论»  

【大紀元2014年02月21日訊】(大紀元記者耿豫仙台北報導)根據保發中心統計,2010年醫師投保醫師責任險為6,148件,每件平均保費為1萬772元,以目前國內15家銷售醫師責任險的保險公司換算,每家平均承保件數409件,全年度保費收入約440萬元。以上述初略計算,各家投保金額限制在250~400萬元以下收支勉強平衡,但絕不夠支應千萬以上的賠償金。

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有鑑於國內各家投保額度過低,除外責任多,不足以因應國內執業風險較高的科別,公勝保險經紀人選擇華南產物引進的國際級醫療過失險,承保範圍較傳統醫責險廣泛,單一醫療事故最高理賠1,500萬元,一年總賠償金可達3千萬,理賠的條件明確及合理,可分擔醫師所承受的風險。

公勝保險經紀人台中業務中心經理黃玉珊表示,在國內醫責險投保人數低,投保的氛圍尚未成熟時,在經營利潤考量下,一般保險公司設定的理賠條件過於嚴苛,且多半不願意提高保險額度。

華南醫責險的特色:一、保險金額高,保費相對繳得少。保額高能轉嫁醫師的賠償風險,適合高風險科別如婦產科、整形美容外科、急重症科等。二、有專業團隊協助醫師促進醫療溝通、調解與談判,降低醫師出庭(民事或刑事)的機率與負擔,讓醫師專心執業。

專業團隊調解 降低訴訟

黃玉珊分析,面臨醫療事故時,保險公司會委派理賠人員處理,但這種耗時費力的協商溝通工作,通常需要無數次奔波往返,且理賠人員通常不是單一專責窗口,無法完全投入,若不能達成和解,且保險公司不容易證明醫師有明確過失責任下,案子有可能馬上轉法院,由法院做最後的判賠。

而公勝推薦華南醫療過失險,保單會委請專業、公正的第三方民間單位負責調解仲裁工作。參考過去相關的理賠案件,諮詢醫療、法律等專業的意見,與病方耐心的溝通,用時間爭取最大的和解空間,避免訴訟。

職業風險高 婦產科醫師10年僅增5人

2013年全台婦產科醫師共2千多人,10年來只增加5位。婦產科與低薪的麻醉科,在執業風險等級被列為「戊類」的高風險科別,醫責險保費「高人一等」。

以單一醫療事故100萬保額為例,甲類科別一年保費約7千元,乙類約2萬元,而戊類的婦產科或麻醉科約需要4萬5千元~5萬9千元。公勝推選的華南醫療過失險,單一醫療事故250萬保額的醫責險,婦產科每年僅繳約4萬元。

國內醫責險主要承保醫師直接過失行為,導致病人體傷、死亡或致殘才會理賠,公勝推選的醫療過失險保障醫師或其代理人,因專業過失行為導致病人損害而產生的法律賠償責任及抗辯費用等,不限診療,保障範圍擴大。

此外,團隊的醫療行為,如整形美容外科診所,一名護理諮詢師的口誤、輔助校正醫療儀器不當,導致醫師或後續的判斷錯誤而造成醫療糾紛,病方通常會控告醫療團隊與診所負責人,這種連帶的責任,華南的醫療過失險也包括在內。

黃玉珊提醒,醫師在參加投保時,有義務告知過去投保的紀錄,告知是否發生過醫療事故、處理的情況等,若常發生醫療事故,又提不出改善計畫,也可能被保險公司拒保。◇

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